イベント名

2018年10月14日（日）：デンジャラス鬼ごっこ

氏名(必須)

　（ex.大阪　太郎）

フリガナ(必須)

　（ex.オオサカ　タロウ）

性別(必須)

男性女性

生年月日(必須)

　（ex.1984年5月6日）

郵便番号(必須)

　（ex.533-0033）

住所(必須)

　（ex.大阪市東淀川区東中島1-13-13）

自宅電話番号

　（ex.06-6326-2228）

携帯電話番号

メール(必須)

　（ex.hostelling@osaka-yha.or.jp）

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　今後イベント情報をメールマガジンで発信予定です。上記メールアドレスをメールマガジンに登録させていただいてよろしいでしょうか。
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質問

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備考

チラシやウェブサイトを良く読み、イベント内容を十分理解したうえで参加申し込みいたします。

　お申し込みに同意いただける方は、上記チェックボックスにチェックを入れ、表示されている4文字の英数字を入力してから、送信ボタンを押してください。