赤文字は必須記入事項となります。

    タイトル
    海外旅行相談
    氏名
     (ex.大阪 太郎)
    フリガナ
     (ex.オオサカ タロウ)
    性別
    生年月日
     (ex.1984年5月6日)
    自宅電話番号
     (ex.06-6326-2228)
    携帯電話番号
    メールアドレス
     (ex.info@osaka-yha.or.jp)
    YH会員証
    希望月※第1土曜日となります。
    希望時間
    質問
     このイベントをどこでお知りになりましたか?
    ダイレクトメール当協会ウェブサイトFacebookお知り合いからのご紹介※モンベルショップ※公共施設のチラシ※その他
    ※上記で「モンベルショップ、公共施設、その他」をお選びいただいた方は、具体的な店舗名等を教えて下さい。
    備考

     captcha

     上記チェックボックスにチェックを入れ、表示されている4文字の英数字を入力してから、送信ボタンを押してください。