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イベント名
遊びの達人 ようかい退治&人間すごろく
氏名
 (ex.大阪 太郎)
フリガナ
 (ex.オオサカ タロウ)
性別
生年月日
 (ex.1984年5月6日)
郵便番号
 (ex.533-0033)
住所
 (ex.大阪市東淀川区東中島1-13-13)
自宅電話番号
 (ex.06-6326-2228)
携帯電話番号
緊急連絡先
連絡先 (ex.06-6326-2228)
メールアドレス
 (ex.info@osaka-yha.or.jp)
集合場所
イベント案内
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質問
 このイベントをどこでお知りになりましたか?
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※上記で「公共施設、その他」をお選びいただいた方は、具体的な店舗名等を教えて下さい。
質問2
 イベントで撮影した写真を記録や広報に使用してもよろしいですか?
備考

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