赤文字は必須記入事項となります。
タイトル
海外旅行相談
氏名
(ex.大阪 太郎)
フリガナ
(ex.オオサカ タロウ)
性別
—以下から選択してください—男性女性その他
生年月日
(ex.1984年5月6日)
自宅電話番号
(ex.06-6326-2228)
携帯電話番号
メールアドレス
(ex.info@osaka-yha.or.jp)
YH会員証
—以下から選択してください—有り無し
希望月※第1土曜日となります。
—以下から選択してください—1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月
希望時間
—以下から選択してください—①14:00-15:00②15:15-16:15③16:30-17:30
質問
このイベントをどこでお知りになりましたか? ダイレクトメール当協会ウェブサイトFacebookお知り合いからのご紹介※モンベルショップ※公共施設のチラシ※その他 ※上記で「モンベルショップ、公共施設、その他」をお選びいただいた方は、具体的な店舗名等を教えて下さい。
備考
上記チェックボックスにチェックを入れ、表示されている4文字の英数字を入力してから、送信ボタンを押してください。
Δ